¿Qué son las parasomnias?
Las parasomnias son conductas anómalas que aparecen durante el sueño sin que la persona esté plenamente consciente. Pueden producirse al iniciar el sueño, durante las fases profundas o en el sueño REM.
Aunque algunas son inocuas y transitorias, otras pueden poner en riesgo al paciente o a su compañero de cama, y conviene estudiarlas.
Principales tipos
- Sonambulismo: levantarse o realizar actividades estando dormido.
- Terrores nocturnos: despertares angustiosos con agitación, sin recuerdo claro.
- Pesadillas frecuentes: sueños vividos y angustiosos que provocan despertar.
- Trastorno de conducta del sueño REM: actuar violentamente los sueños.
- Confusión al despertar, especialmente en niños.
Factores desencadenantes
- Privación de sueño, estrés o cambios de horario.
- Fármacos o consumo de alcohol.
- Otros trastornos del sueño no diagnosticados.
- En el trastorno REM, ciertos medicamentos o patologías neurológicas.
La seguridad importa. En casos de sonambulismo o trastorno REM, pequeñas medidas en el dormitorio pueden evitar accidentes mientras se ajusta el tratamiento.
Cómo las diagnosticamos
Historia detallada
Describimos los episodios, su frecuencia, la hora de aparición y posibles desencadenantes.
Vídeo-polisonmografía
Estudio nocturno con vídeo para observar la conducta y correlacionarla con las fases del sueño.
Diagnóstico diferencial
Descartamos epilepsia del sueño, apnea u otros trastornos que pueden imitar una parasomnia.
Tratamiento
- Medidas de seguridad en el dormitorio y rutina de sueño estable.
- Higiene del sueño y manejo del estrés.
- Tratamiento de otros trastornos subyacentes (apnea, insomnio).
- Fármacos cuando la frecuencia o el riesgo lo justifican.